仮予約申込書
平成　　　年　　　月　　　日
 
下記トランクルーム・バイクパークを、仮申し込みします。
●申込者記入欄
現場名  
希望タイプ（サイズ） 　　　　　　　階　　　　　　　　　　タイプ
利用開始 ・ 終了予定日 　　年　　　月　　　日　〜　　年　　　月　　　日

( ６ヶ月未満 ・ ６ヶ月以上 ・ １年以上 )
支払方法 口座振替のみ

（引落手数料別途\200/月かかります）
口座名義 1.　本人 　2.　その他 ： 名義 （　　　　　　　　　　）
※契約時諸費用は、お振込にてお願い申し上げます。
（尚、領収書は発行致しませんので御了承願います）
 
ご住所 〒　　　-
お名前  
電話番号

携帯番号		 (　　　　)　　　　　　　　−　　

(　　　　)　　　　　　　　−　　
内見希望の方のみ 　　月　　 日　 (　　 　) 時頃　希望
 
FAXにてご返信下さい（お申込時、身分証コピーもお願い致します）
 
お問い合せ先　　FAX　03-3517-5573
株式会社ユアスペース 　
〒103-0021　東京都中央区日本橋本石町4-4-17　２F